10万元医疗费个人仅付1.5万元

  • 发布日期:2013-10-23 09:13       来源:柳州晚报       作者:祝旷勋 杨贝贝

  晚报讯 记者从市社保局获悉,我市试点实施的城乡居民大病保险采取起付线上累计分段报销制。2013年城镇居民医保和新农合大病保险起付线为5700元,起付线以上在0至3万元(含3万元)之间的,报销比例为60%;3至5万元(含5万元)报销比例为70%;5万元以上报销比例为80%。

  报销额度上不封顶。相对国内已实行大病保险的地区,我市划定的报销比例处于较高水平。

  市社保局工作人员给记者算了一笔账,大病保险启动后,假设一名大病患者在三级医院一次住院所花总费用10万元,他首先经过居民医保报销,个人需要承担费用为100000-(100000-300)×70%=30210(元 );然后进行大病保险补偿,报销数额为(30210-5700)×60%=14706(元);最终该患者自付费用为30210-14706=15504元)。

  据了解,目前居民医保报销限额13万元,而大病保险的报销比例随医疗费用增加而提高,最高达到80%,并且不设封顶线。

  所以,对于产生高额医疗费用的大病患者及其家庭,新政策的出台无疑是雪中送炭。



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