附件2-1

申报编号:_______________

2022和2023年广西面向东盟的数字化示范标杆项目暨面向东盟的数字化建设补助资金

项目类申报书

项目名称：______________________________________

申报方向（可多选）：

□大数据 □云计算

□人工智能 □数据共享开放

□信创安全 □物联网

□5G □数字孪生

□区块链 □IPv6

□其他

申报单位：_____________________________________（盖章）

项目负责人：_____________联系电话：_______________

推荐单位：____________________________________

报送日期：______年______月______日

广西壮族自治区大数据发展局制

2022年9月

第一部分 基本情况

项目信息表
项目名称
项目实施地址
项目合作单位（如有请填写）
起始时间	终止时间
计划总投资金额（万元）	已投资金额（万元）
主要资金来源
预期 成果	成果水平
成果形式
知识产权
（一）申报单位拥有自主知识产权状况
申报单位近3年取得的自主知识产权情况	商标（件）	专利总数（件）	发明（件）	实用新型（件）	软件著 作权 （项）
申请	授权	申请	授权	申请	授权
（二）其他知识产权现状说明（限200字以内）

项目申报单位及主要研究人员情况
申报单位	单位名称	统一社会信用代码
单位地址
企业规模	□大型 □中型 □小型	财政层级
法定代表人	单位邮编
项目负责人	联系部门
项目联系人	联系电话
传真号码	邮箱
单位性质	企业（□国有 □民营□三资）事业单位（含高等院校、科研机构等）社会组织其他
成立时间	注册资本（万元）
员工人数	人	研发人员数	人
近3年经营状况 （限企业填写）	2019年	2020年	2021年
资产总额（万元）
负债总额（万元）
销售收入总额（万元）
税后利润总额（万元）
研发费用占比（%）
出口创汇（万元）

（一）项目负责人
序号	姓名	性别	身份证号码	年龄	学历	职称	工作单位 （全称）	从事专业	项目组内 分工	为本项目 工作的时间（%）	签字
（二）主要参加人员

项目资金投资情况表

项目所在地	财政管理级（区直、市本级、县级）	总投资	累计完成投资	2022年计划投资	拟申请资金补助金额	预计新增效益
合计	其中：固定资产投资	贷款	自筹	合计	合计	贷款	自筹	销售收入	利润	税金
近两年内申请、获得自治区同类财政资金支持的情况

申报单位简介	（发展历程、主营业务、单位特点、市场销售和管理创新等方面基本情况，限800字）
项目概述	（1000字以内）
真实性承诺	我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。 项目负责人（签字）： 单位（盖章） 年 月 日
推荐单位意见	单位负责人（签字）： 单位（盖章） 年 月 日

第二部分 项目类补助申请报告（模板）

一、申报单位基本情况

（一）单位概况。资本性质、组织结构、主营业务，近年来的主营业务收入、利润、税金、固定资产、资产负债率，银行信用等级等，应提供包括但不限于企（事）业法人营业执照复印件等材料；

（二）行业优势。包括项目所属大数据应用领域的发展现状，申报单位在该应用领域的规模优势、技术优势、服务优势，及市场占有率、品牌知名度、客户满意度等；

（三）大数据基础和能力。包括大数据基础设施，具有专利、知识产权等大数据技术，主导制定的大数据标准，已开展应用的大数据产品/服务情况，已获得国家、自治区层面扶持但尚未投入应用的大数据产品/服务情况等；

二、项目情况

（一）背景。应用需求和行业背景等。

（二）应用模式和服务内容。

1．建设目的。如提供的服务、帮助企业/公众解决的问题、形成新服务新业态等；

2．项目投资情况。包括计划投资金额、实际投资金额及项目的资金换投资使用情况。

3．内容和架构。主要内容，总体架构、技术构架、数据流结构等；

4．数据和技术。存量数据、增量数据的来源和获取等，数据的安全保障，采用的大数据技术、理念和研究方法等；

5．基础环境。业务开展所需的大数据基础设施环境、应用环境或服务场景等；

6．应用场景（需求）。项目服务对象及适用场景，拟解决的行业共性问题或企业关键痛点，或提供的服务模式、运营模式等。

（三）推广情况。已取得的典型案例和面向东盟国家市场的推广情况。并说明其应用亮点、行业优势、成效，如在数据采集、整理、分析、挖掘、展现、应用、服务等环节形成的亮点，在社会治理效率和公共服务水平提高、经营管理方式变革，服务模式和商业模式创新等方面的优势和成效，形成新应用、新服务、新业态等。

（四）发展规划。本年度及2023、2024年预期目标以及达到的经济和社会效益；申报单位对项目和服务持续发展的能力保障；项目对广西面向东盟的数字化建设的促进作用等。

第三部分 相关附件

（一）申报单位法人代表和项目负责人身份证明。

（二）申报主体的法人证书、营业执照（复印件盖章）。

（三）各级主管部门、经授权的工业园区管委会等部门对项目的核准或备案文件，以及其他相关审批文件。项目立项证明、实施方案、投资计划、技术报告、监测报告等材料。

（四）经会计师事务所审计的2021年度财务报告（附会计师事务所营业执照复印件）。

（五）项目资金来源及投入凭证，包括银行的贷款合同或意向书、承诺函，自有资金证明，支出凭证、合同复印件等。

（六）其他需要提供的材料。

附件2-2

申报编号:___________

2022和2023年广西面向东盟的数字化建设补助资金园区类申报书

园区名称：__________________________________

申报方向：

□数字产业化园区

□产业数字化园区

□大数据产业园区

□其他

申报单位：___________________________________（盖章）

联系人：______________________________________

联系电话：_____________________________________

推荐单位：____________________________________

报送日期：______年______月______日

广西壮族自治区大数据发展局制

2022年9月

第一部分 基本情况

园区名称
申报单位 （建区企业）
园区地址
法定代表人	统一社会信用代码
规划总投资（万元）	规划总面积 （万平方米）：
注册资本 （万元）	单位性质	企业（□国有 □民营□三资） 事业单位（含高等院校、科研机构等）社会组织其他
园区建设起始时间 （年/月）	累计完成 投资（万元）
园区投资进度	园区建设进度
建成后年产值	入园企业（家）
负责人	职务职称
联系电话	传真	邮箱
近3年经营状况	2019年	2020年	2021年
资产总额（万元）
负债总额（万元）
税后利润总额 （万元）
出口创汇（万元）
园区基本情况	主要功能定位、建设目标、整体经营情况、面向东盟开展数字化业务的入驻企业数量和运行情况（500字内）

园区所在地	财政管理级（区直、市本级、县级）	总投资	累计完成投资	2023年计划投资	拟申请资金补助金额	预计新增效益
合计	其中：固定资产投资	贷款	自筹	合计	合计	贷款	自筹	销售收入	利润	税金
近两年内申请、获得自治区同类财政资金支持的 情况

资金投资情况表

真实性承诺	我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。 法定代表人（签字）： 单位（盖章） 年 月 日
推荐单位意见	单位负责人（签字）： 单位（盖章） 年 月 日

第二部分 园区类补助申请报告（模板）

一、申报单位基本情况

资本性质、组织结构、主营业务，近年来的主营业务收入、利润、税金、固定资产、资产负债率，银行信用等级等，应提供包括但不限于企（事）业法人营业执照复印件等。

二、园区情况

（一）建设背景及服务模式。应用需求和行业背景、提供的服务模式和运营模式等。

（二）运营情况。入驻企业的注册资金、主营业务、企业规模、入区时间、建设运营及累计产值等情况，开展业务的整体成效和主要亮点。

（三）发展规划。本年度及2023、2024年预期目标以及达到的经济和社会效益；园区对广西面向东盟的数字化建设的促进作用等。

第三部分 相关附件

（一）申报单位法人代表和项目负责人身份证明。

（二）法人证书、营业执照（复印件盖章）。

（三）各级主管部门、经授权的工业园区管委会等部门对平台的核准或备案文件，以及其他相关审批文件。

（四）经会计师事务所审计的2021年度财务报告（附会计师事务所营业执照复印件）。

（五）园区资金来源及投入凭证，包括银行的贷款合同或意向书、承诺函，自有资金证明，支出凭证、合同复印件等。

（六）其他需要提供的材料。

附件2-3

申报编号:___________

2022和2023年广西面向东盟的数字化建设补助资金企业类申报书

申报单位：______________________________________（盖章）

申报方向：

□数字经济相关新产品新技术研发型企业

□数字经济相关的平台型企业

□数字经济相关的产业化应用企业

□其他

联 系 人：______________________________________

联系电话：______________________________________

推荐单位：______________________________________

报送日期：______年______月______日

广西壮族自治区大数据发展局制

2022年9月

第一部分 基本情况

申报企业情况
单位名称	统一社会信用 代码
单位地址
法定代表人	单位邮编
联系人	联系部门
联系电话	手机号码
传真	邮箱
单位性质	企业（□国有 □民营□三资）事业单位（含高等院校、科研机构等）社会组织其他
成立时间	注册资本（万元）
企业规模	□大型 □中型 □小型	银行信用等级
员工人数	人	研发人员数	人
近3年经营状况	2019年	2020年	2021年
资产总额（万元）
负债总额（万元）
销售收入总额（万元）
税后利润总额（万元）
研发费用占比（%）
出口创汇（万元）

（一）申报单位拥有自主知识产权状况
申报单位近3年取得的自主知识产权情况	商标（件）	专利总数（件）	发明（件）	实用新型（件）	软件著 作权 （项）
申请	授权	申请	授权	申请	授权
（二）其他知识产权现状说明（限200字以内）
单位简介	（发展历程、主营业务、单位特点、市场销售和管理创新等方面基本情况，面向东盟开展数字化合作或提供服务情况，限800字）

企业所在地	财政管理级（区直、市本级、县级）	总投资	累计完成投资	2022年计划投资	拟申请资金补助金额	预计新增效益
合计	其中：固定资产投资	贷款	自筹	合计	合计	贷款	自筹	销售收入	利润	税金
近两年内申请、获得自治区同类财政资金支持的情况

资金投资情况表

真实性承诺	我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。 法定代表人（签字）： 单位（盖章） 年 月 日
推荐单位意见	单位负责人（签字）： 单位（盖章） 年 月 日

第二部分 企业类补助申请报告（模板）

（一）企业概况。资本性质、组织结构、主营业务，近年来的主营业务收入、利润、税金、固定资产、资产负债率，银行信用等级等，应提供包括但不限于企（事）业法人营业执照复印件等；

（二）行业优势。企业所属大数据应用领域的发展现状，在该领域（国内和东盟国家市场）的规模优势、技术优势、服务优势，及市场占有率、品牌知名度、客户满意度等；

（三）大数据基础和能力。大数据基础设施，具有专利、知识产权等的大数据技术，主导制定的大数据标准，已开展应用的大数据产品/服务情况，已获得国家、自治区政府扶持但尚未投入应用的大数据产品/服务情况等；

（四）发展规划。本年度及2023、2024年预期目标以及达到的经济和社会效益；申报单位对项目和服务持续发展的能力保障；项目对广西面向东盟的数字化建设的促进作用等）。

第三部分 相关附件

（一）申报单位法人代表和项目负责人身份证明。

（二）法人证书、营业执照（复印件盖章）。

（三）企业获得各级主管部门、经授权的工业园区管委会等部门颁发的荣誉证书。

（四）经会计师事务所审计的2021年度财务报告（附会计师事务所营业执照复印件）。

（五）企业面向东盟开展数字化合作或提供服务的证明材料，如资金投入凭证，合作协议、项目合同、外汇收入凭证、对外贸易经营备案等。

（六）其他需要提供的材料。

附件2-4

申报编号:___________

2022和2023年广西面向东盟的数字化示范性服务平台暨面向东盟的数字化建设补助资金

平台类申报书

平台名称：__________________________________

申报方向：

□实验室 □创新中心

□研发机构 □双创基地/孵化基地

□其他

申报单位：___________________________________（盖章）

联 系 人：____________________________________

联系电话：____________________________________

推荐单位：____________________________________

报送日期：______年______月______日

广西壮族自治区大数据发展局制

2022年9月

第一部分 基本情况

平台名称
申报单位
单位地址
法定代表人	统一社会信用代码
单位邮编	单位性质	企业（□国有 □民营□三资） 事业单位（含高等院校、科研机构等）社会组织其他
平台合作单位 （如有）
成立时间	注册资本 （万元）
计划总投资金额（万元）	已投资金额（万元）
研究生学历、中级职称人数占比（%）	员工规模（人）
负责人	职务职称
联系电话	传真	邮箱
近3年经营状况	2019年	2020年	2021年
资产总额（万元）
负债总额（万元）
销售收入总额 （万元）
税后利润总额 （万元）
研发费用占比（%）
平台基本情况	1.主要功能定位 2.建设目标 3.运行机制
申报单位简介	（发展历程、主营业务、单位特点、市场销售和管理创新等方面基本情况，限800字）

平台所在地	财政管理级（区直、市本级、县级）	总投资	累计完成投资	2023年计划投资	拟申请资金补助金额	预计新增效益
合计	其中：固定资产投资	贷款	自筹	合计	合计	贷款	自筹	销售收入	利润	税金
近两年内申请、获得自治区同类财政资金支持的 情况

资金投资情况表

真实性承诺	我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。 法定代表人（签字）： 单位（盖章） 年 月 日
推荐单位意见	单位负责人（签字）： 单位（盖章） 年 月 日

第二部分 平台类补助申请报告（模板）

一、申报单位基本情况

（一）单位概况。资本性质、组织结构、主营业务，近年来的主营业务收入、利润、税金、固定资产、资产负债率，银行信用等级等，应提供包括但不限于企（事）业法人营业执照复印件等；

（二）行业优势。平台在该应用领域的规模优势、技术优势、服务优势；

二、平台情况

（一）背景（应用需求和行业背景等）。

（二）应用模式和服务内容。

1．建设目的。如提供的服务、帮助企业/公众解决的问题、形成新服务新业态等；

2．内容和架构。主要内容，总体架构、技术构架、数据流结构等；

3．数据和技术。存量数据、增量数据的来源和获取等，数据的安全保障，采用的大数据技术、理念和研究方法等；

4．基础环境。业务开展所需的大数据基础设施环境、应用环境或服务场景等；

5．服务模式。提供的服务模式、运营模式等。

（三）推广应用情况。已取得的典型案例，平台类需说明其面向东盟国家市场的应用亮点、行业优势、成效，如在数据采集、整理、分析、挖掘、展现、应用、服务等环节形成的亮点，在社会治理效率和公共服务水平提高、经营管理方式变革，服务模式和商业模式创新等方面的优势和成效，形成新应用、新服务、新业态等。

（四）发展规划。本年度及2023、2024年预期目标以及达到的经济和社会效益；申报单位对平台持续发展的能力保障；平台对广西面向东盟的数字化建设的促进作用等。

第三部分 相关附件

（一）申报单位法人代表和项目负责人身份证明。

（二）法人证书、营业执照（复印件盖章）。

（三）各级主管部门、经授权的工业园区管委会等部门对平台的核准或备案文件，以及其他相关审批文件。

（四）经会计师事务所审计的2021年度财务报告（附会计师事务所营业执照复印件）。

（五）平台资金来源及投入凭证，包括银行的贷款合同或意向书、承诺函，自有资金证明，支出凭证、合同复印件等。

（六）员工社保缴纳证明。

（七）其他需要提供的材料。

附件2-5

申报编号:___________

2022和2023年广西面向东盟的数字化建设补助资金对外投资合作类申报书

申报单位：______________________________________（盖章）

申报方向（单选）：

□境外基础设施建设 □投资主体培育

□经营业绩奖励 □标准制订奖励

联 系 人：______________________________________

联系电话：______________________________________

推荐单位：______________________________________

报送日期：______年______月______日

广西壮族自治区大数据发展局制

2022年9月

第一部分 企业申报说明表

申请企业名称
法定代表人姓名	企业注册地	市
通讯地址	邮政编码
申请企业郑重声明如下：
1.本次申报 个项目（详见附件），共上报申报文件资料 页；
2.本企业依法注册，具有独立法人资格，并合法经营；
3.申报的所有文件、单证和资料准确、真实、完整、有效，且所申报项目未获得其他财政资金补助；
4.申报的所有复印件均与原件核对，完全一致；
5.承诺接受有关主管部门为审核本申请而进行的必要核查。 6.本企业完全知晓《广西壮族自治区财政厅关于印发广西壮族自治区本级财政性资金管理使用领域信用负面清单管理办法的通知》（桂财规〔2018〕1号）等相关内容并自愿承担负责。
申请企业法定代表人或授权人：（签名）
申请企业盖章：
日期： 年 月 日
银行账户账号	银行账户户名
开户银行名称	开户行地址
企业联系人	联系电话
电子邮件	移动电话
联系传真

备注：

1.申请企业法定代表人或授权人签名栏须手签，使用名章无效；

2.若由授权人签署，须提交由法定代表人手签并加盖公司印章的授权书原件；

3.银行账户信息须为公司账户，用于拨付资金，务必正确填写。

第二部分 企业申报项目费用支出情况明细表

项目序号	企业名称	项目名称	项目所在国	项目金额（折万美元）	申报类型	实际发生费用（元人民币）	在项目资料中支出凭证对应的页码	申请金额 （元人民币）	企业属地区直/ 地市（县区）
中方协议投资额	累计对外实际投资额	承包工程合同额	累计完成营业额
企业属地：区直企业填区直，地市企业填所在地市及县（区）。支出凭证对应页码务必填列，需明确第几册中的第几页。

申报类型：1.境外基础设施建设 2.投资主体培育 3.经营业绩奖励 4.标准制订奖励

第三部分 对外投资合作类申请报告（模板）

（一）企业概况。资本性质、组织结构、主营业务，近年来的主营业务收入、利润、税金、固定资产、资产负债率，银行信用等级等，应提供包括但不限于企（事）业法人营业执照复印件等；

（二）行业优势。企业所属大数据应用领域的发展现状，在该领域（国内和东盟国家市场）的规模优势、技术优势、服务优势，及市场占有率、品牌知名度、客户满意度、行业技术标准制定情况等；

（三）项目情况。

1.项目建设的意义和必要性。项目技术发展趋势以及国内外发展情况对比，项目对产业发展的作用与影响。

2.项目技术基础。项目创新点、技术来源及水平、知识产权情况，对行业技术进步的重要意义和作用。

3.应用场景（需求）。项目服务对象及适用场景，拟解决的行业共性问题或企业关键痛点等。

4.项目投资方案。项目投资规模、年度预算及资金来源、资金筹措及落实、资金使用方案等。

（四）发展规划。本年度及2023、2024年预期目标以及达到的经济和社会效益；申报单位对项目和服务持续发展的能力保障；项目对广西面向东盟的数字化建设的促进作用等。

第四部分 相关附件

（一）申报单位法人代表和项目负责人身份证明。

（二）法人证书、营业执照（复印件盖章）。

（三）企业获得各级主管部门、经授权的工业园区管委会等部门颁发的荣誉证书。

（四）经会计师事务所审计的2021年度财务报告（附会计师事务所营业执照复印件）。

（五）企业在东盟开展数字经济对外投资合作或提供服务的证明材料，如资金投入凭证，合作协议、项目合同、外汇收入凭证或海关报关单、企业境外投资证书、对外承包工程项目备案表（如有）、获得国家对外援助项目实施企业资格的批复文件（如有）、技术标准制定认定材料、境外企业注册文件、对外贸易经营备案等。

（六）其他需要提供的材料。