柳州市长期护理保险辅助器具

租用服务管理办法

（征求意见稿）

第一章 总 则

为完善我市长期护理保险（以下简称长护险）制度，提升护理服务保障能力，规范我市辅助器具租用服务管理（以下简称辅具租用服务），根据《柳州市医疗保障局关于印发<柳州市建立长期护理保险制度的实施意见>的通知》（柳医保规〔2025〕1号）等有关规定，结合实际，制定本办法。

坚持公平适度，重点保障重度失能人员必须的辅助器具（以下简称辅具）使用需求；坚持保障基本，待遇保障水平与经济社会发展水平及各方承受能力相适应；坚持责任共担，强化政策导向、基金监管方面的主导作用，鼓励社会力量参与护理服务供给；坚持绿色低碳，以租用方式鼓励辅具循环利用，提高基金使用效能；坚持协调发展，发挥基金牵引力作用，协同促进长护险制度均衡性和可及性。

第二章 保障范围

经失能等级评估后，符合我市长护险待遇享受条件，选择居家护理服务，有辅具配置需求的，且经适配评估确认需要配置辅具的失能人员，可自愿选择辅具租用服务。

失能人员根据自身需求，在《柳州市长护险辅助器具租用服务目录》（附件1）内选择适宜产品，由本人或其监护人、委托代理人向长护险参保所在地的医疗保障经办机构提出辅具租用申请。

失能人员不享受长护险待遇期间，不享受长护险辅具租用服务待遇。

辅具租用服务实行目录管理，并根据长护险基金运行情况及失能人员实际需求动态调整。

失能人员选择目录内的辅具租用服务项目，在目录范围内的辅具租用服务费用由长护险基金支付。一个自然月内，长护险基金为失能人员支付的辅具租用服务费用为115元，超过限额的费用由失能人员个人支付。

辅具租用费用实行按日计费，经评估符合辅具租用条件的失能人员自辅具入户当日（以系统时间为准）起，长护险基金按规定支付辅具租用费用，自受理退租申请次日起，长护险基金停止支付辅具租用费用。

应由长护险基金支付的辅具租用服务费用由医疗保障经办机构与辅助器具租用服务机构（以下简称辅具租用机构）按月结算。应由失能人员个人支付的费用，由辅具租用机构与失能人员自行结算。

失能人员因各种原因不具备辅具租用待遇享受资格的，辅具服务机构应及时收回辅具，期间产生的辅具租用费用长护险基金不予支付。

原则上，一个租用周期不少于90天，租用期满需继续租用以及未满租用周期提前停租的，应提前向辅具租用机构提出申请。

辅具租用机构拥有辅具的所有权，应按规定将其纳入固定资产管理。失能人员在按规定使用辅具的期间，拥有辅具的使用权。

失能人员使用辅具租用服务费包括目录内辅具的适配评估、配送安装、使用指导、日常使用、维护保养、回收消毒等服务产生的费用。辅具租用机构为失能人员提供上述服务过程中，除上述费用外，不得另行收取其他费用。

第三章 服务管理

市医疗保障经办机构遵循保障基本、合理布局、择优选择、动态平衡的原则，通过遴选等方式确定辅具租用机构，市医疗保障经办机构在审核确定过程中要坚持公平公正，主动接受各方监督。

本市长护险辅具租用机构数量遵循服务能力、服务需求、保障范围、覆盖人数、管理服务能力相适应的原则，适当确定机构数量并实行动态调整。

提供长护险辅具服务的辅具租用机构应具备以下条件：

（一）遵守国家、省及市有关法律法规和政策规定，符合相关行业管理部门规定的机构设置标准、职业标准及服务规范，在本市范围内正式运营至少3个月。

（二）具备行业主管部门确认目录范围内辅具的租用服务资质，能够提供目录所列全部辅具产品相关服务，以及辅具适配安装、使用指导、维修保养、回收消毒、仓储保管等相应的资质、能力及场所。

（三）配备辅具适配专业人员，专业人员应具有行政部门或行政部门授权的第三方机构颁发的康复治疗师、康复咨询师、辅助技术工程师或康复辅助技术咨询师等相关证书。

（四）信息化支撑能力能够满足长护险信息化要求。

（五）具有符合合同管理要求的服务管理、人员管理、财务管理、质量管理、档案管理、信息管理、风险管理等制度。

（六）在本市设有产品展示、体验场所，具备对外服务能力。

（七）其他法律法规和政策规定的条件。

市医疗保障经办机构负责与辅具租用机构签订服务合同，明确双方的权责义务等，统一组织实施辅具租用机构管理；主动向社会公开辅具租用机构名称、地址、联系方式等基本信息。

辅具申配流程

（一）租用申请。失能人员根据自身需求，在目录内选择适宜产品，由本人或其监护人、委托代理人在提出失能等级评估申请时，提出辅具租用服务预申请。

（二）受理审核。医疗保障经办机构收到失能人员的申请表后，应在5个工作日内对申请表进行审核受理。符合申请条件且材料齐全的，由经办人员按流程办理。审核不通过的，一次性告知退回原因，或指导失能人员对申请表进行补充、修正。

（三）适配评估。医疗保障经办机构审核通过失能人员辅具申请后，通过长护险信息管理系统向辅具租用机构派单，辅具租用机构应在5个工作日内组织至少1名具有辅具适配资质的人员开展上门适配评估，适配评估尽量与失能等级评估同步开展，评估过程全程录音录像。

适配人员应当获得相关技能等级证书或专项职业能力证书，与辅具服务机构签订劳动合同或聘用协议等文书，在辅具租用机构的管理下开展辅具适配活动，辅具服务机构应依法为适配人员缴纳社会保险。

适配人员提出适配建议，明确适配辅具的品种类型；对不符合租用条件的失能人员，应当场向失能人员或其监护人、委托代理人说明不予配置的理由，需求评估意见由双方签字确认。

（四）复审核定。医疗保障经办机构在辅具租用机构提交需求评估意见后的5个工作日内，对需求评估表以及辅具租用机构上门适配评估情况进行复核，并出具《柳州市长期护理保险辅助器具租用意见书》。

（五）租用服务。失能人员或其监护人、委托代理人依据《柳州市长期护理保险辅助器具租用意见书》与辅具租用机构签订服务协议，协议内容包括但不限于缴纳相关押金、租金费用及租用周期等。

协议签订完成后，辅具租用机构提供辅具配送安装、使用指导等服务。辅具服务机构需在辅具入户完成安装当日，在长护信息系统内进行签约，并上传租用协议（内容包括但不限于：失能人员基本信息、租用信息、签字盖章等）、产品唯一识别码、送货确认单和居家场景使用辅具照片。以上流程自出具服务意见书之日起，在15个工作日内完成。

租用期满继续租用的，需提前5个工作日内向辅具租用机构提出续租申请，一个租用周期结束或申请停租的，辅具租用机构应在租用到期或收到停租申请后5个工作日内上门完成辅具回收工作。失能人员或其代理人应协助做好辅具回收工作。

（六）退租管理。失能人员因各种原因不再需要辅具租用服务或不符合长护险支付条件等情形时，应及时向医疗保障经办机构提出退租申请，医疗保障经办机构应即时受理退租申请。

辅具租用机构在退租受理后的5个工作日内上门回收辅具，失能人员或其监护人、委托代理人应做好协助配合。

第四章 经办管理

辅具租用机构服务要求

（一）辅具租用机构应建立健全风险管理内控制度，与失能人员签订服务合同，明确双方权责义务和风险防控等内容。

（二）辅具租用机构应事先做好充分评估并制定防范措施，建立定期自查回访制度，发放图文并茂的使用手册，指导失能人员家庭正确使用方式及注意事项等。

（三）辅具租用机构应开通咨询服务热线，对失能人员报修或咨询电话及时响应，并及时上门查看维修。

（四）辅具租用机构应加强员工安全教育培训，提高风险意识和应急能力，防范辅具租用服务的各类意外风险。

（五）辅具租用机构发现失能人员有不符合长护险支付条件情形的，应及时主动向医疗保障经办机构报告，医疗保障经办机构核实后及时停止长护险基金支付。

医疗保障经办机构应建立与服务对象满意度、辅具租用服务质量等挂钩的考核结算机制，可通过约定预留考核款等方式，根据考核结果，与辅具租用机构进行费用清算。

辅具租用机构应按照本市长护险信息管理的相关要求配置信息系统，配备相关工作人员，实现与长护险信息系统的连接和数据交换，按要求上传服务情况、费用结算等信息。

辅具租用机构应按照《中华人民共和国数据安全法》等相关要求，做好信息安全管理，确保失能人员信息不被泄露。

辅具租用机构、失能人员或其监护人、委托代理人等违反相关法律、法规规定骗取长护险基金支出的，由市医疗保障行政部门依照法律、法规进行处理；涉及其他部门职责的，移交相关部门；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。

辅具租用机构有前款违法违规行为，或者有违反长护险政策和合同约定行为的，由各级医疗保障经办机构按照法律、法规以及合同约定追究责任。

第五章 保障措施

市医疗保障经办机构负责全市辅具租用服务经办管理工作，负责制定辅具租用服务协议范本并组织实施，负责监督指导各县（区）医疗保障经办机构做好辅具租用服务的经办管理工作。

各县（区）医疗保障部门负责区域内辅具租用服务组织实施工作，负责政策宣传、部门协调、经办服务等工作。

第六章 附则

本办法由柳州市医疗保障行政部门负责解释。

本办法自发布之日起施行。国家、自治区有新规定的，从其规定。

附件：1.柳州市长护险辅助器具租用服务目录

2.柳州市长护险康复辅助器具租用服务适配申请表

3.柳州市长护险康复辅助器具租用服务需求评估表

4.柳州市长护险辅助器具租用服务适配意见书

5.柳州市长期护理保险辅助器具退租申请表

附件1

柳州市长护险辅助器具租用服务目录

序号	产品类别	服务项目	单位	基金支付标准（元）	限制范围	规格要求
1	电动护理床	电动调节的多功能护理床使用、维护及指导	每日	11.5	同产品类别、同时段，限租其中一个产品	符合国家标准
2	手动护理床	手工调节的床和可拆分的床板或床垫支撑台使用、维护及指导	每日	7.00
符合国家标准
3	多功能手动轮椅车

双手驱动轮椅车安装使用、维护及指导	每日	4.75	同产品类别、同时段，限租其中一个产品

符合国家标准
4	多功能浴厕轮椅车
每日	5.5
符合国家标准
5	充气式防褥疮床垫	充气式防压疮床垫安装使用、维护及指导	每日	2.75	同产品类别、同时段，限租其中一个产品，且与气床垫不重复	符合国家标准
6	静态防褥疮床垫	基本型防压疮床垫安装使用、维护及指导	每日	2
符合国家标准

附件2

柳州市长护险辅助器具租用服务适配申请表

(由申请人或其代理人填写)

申请人姓名
申请人身份证号
现居住地址
代理人姓名
代理人身份证号
代理人联系电话
与申请人关系

基金支付政策	1.失能人员选择“目录”内的辅具租用服务，按规定的支付标准支付辅具服务费用，长护险月度最高支付限额105元，超出限额的费用由个人负担。应由失能人员个人负担的费用，由定点辅具租用机构定期与失能人员个人结算。

2.失能人员因各种原因不享受长护险待遇期间，不享受辅具租用服务待遇。
辅具租用服务选择

（只能选1-2项产品）	口电动护理床 口手动护理床 口手动轮椅

口多功能浴厕轮椅车 口充气防褥疮垫 口静态防褥疮床垫
告 知 书

根据政策规定，失能人员申请享受长期护理保险辅具租用服务，须接受适配人员入户对申请人进行辅助器具适配评估，包括自理能力评估、查看病历资料和家居环境、询问病情、检查身体健康状况等工作。根据需要，可能进行录音、录像等，申请人及其代理人应给予积极配合。不予配合导致无法完成辅具评估适配和确认工作的，终止受理申请。

代理人办理申请辅具租用服务相关事宜(包括辅具租用服务申请、辅具品类选择、服务协议签订、支付费用等),视同申请人全权委托代理人办理上述事项，认可申请过程中所签署的相关资料并承担相应的法律责任。

口本人已认真阅读上述内容，愿意配合做好上述工作。

申请人/代理人签字： 申请日期： 年 月 日

附件3

柳州市长护险辅助器具租用服务需求评估表

申请人姓名
申请人身份证号
现居住地址
代理人姓名
代理人身份证号
代理人联系电话
与申请人关系
申请人疾病情况
辅具租用服务

需求意向	评估

项目	程度

分级

口电动护理床

口手动护理床

口手动轮椅

口多功能浴厕轮椅车

口充气防褥疮垫

口静态防褥疮床垫	长期卧床	(长期卧床 (不长期卧床
卧床症状	(有静脉栓塞症状 (局部皮肤长期受压，有褥疮

(有肠胃功能紊乱，便秘症状 (无
翻身	(不需要外力协助，可自行翻身

(自行翻身困难，需借助外力进行翻身

(需长期仰卧，不能翻身
坐起	(不需要外力协助，可自行坐起

(自行坐起困难，需借助外力坐起

(需一直卧床，不能坐起
站起	(不需要外力协助，可自行站起

(自行站起困难，需借助外力站起

(借助外力也无法站起
移动	(不需要外力协助，可以自行走动

(自行移动困难，需借助外力移动

(借助外力也无法移动
支撑力量	(能支撑器具站立 (不能支撑器具站立
排泄	(能控制 (不能控制
疼痛	(腰疼

(关节疼痛	(颈椎疼

(其他	(坐骨神经疼

(无

辅具租用服务

评估建议	建议给予配置品类：

(电动护理床 (手动护理床 (手动轮椅

(多功能浴厕轮椅车 (充气防褥疮垫 (静态防褥疮床垫
建议不予配置理由：
申请人或代理人签名： 适配评估人员签名:

年 月 日

附件4

柳州市长护险辅助器具租用服务适配意见书

被评估人： 身份证号码：

现居住地址：

根据《柳州市长期护理保险辅助器具租用服务管理办法》,经评估，您的辅助器具适配意见为：

(电动护理床

(手动护理床

(手动轮椅

(多功能浴厕轮椅车

(充气防褥疮垫

(静态防褥疮床垫

租期： 个月
不予配置，理由：

对本评估适配结论有异议的，可自收到本适配意见书之日起10个工作日内向居住地的医疗保障经办机构提出适配复评申请。

经办机构(签章):

年 月 日

注：本意见一式三份，失能人员、定点辅具租用机构、经办机构各执一份。

附件 5

柳州市长期护理保险辅助器具退租申请表

(由失能人员或其代理人填写)

失能人员姓名
失能人员身份证号
参保地
联系电话
家庭现住址
代理人姓名
代理人身份证号
与代理人关系
代理人联系电话
退租辅具租用服务选择

(电动护理床 (手动护理床

(手动轮椅 (多功能浴厕轮椅车

(充气防褥疮垫

(静态防褥疮床垫
退租原因	(失能人员入住医疗机构或养老机构

(失能人员失能（智）状态改变

(失能人员死亡

(其他（需详细填写）：
本人已阅读并同意上述内容。

失能人员或代理人签名： 申请日期： 年 月 日