【媒体关注】我市医保部门优化5项异地就医政策及业务流程,满足参保人员在外就医需求
日前,自治区发布《广西基本医疗保险就医管理暂行办法》,我市医保部门按照要求,就5项异地就医政策及业务流程进行了优化,充分保障参保人员的异地就医权益,满足参保人员在外就医需求。
急诊抢救住院可由医院上传“急诊”备案享受待遇。在外探亲或游玩的参保人员,如临时突发疾病、遭遇意外,就诊医院认定符合急诊住院的,可由医院上传“急诊”标识,参保人员出院时即可享受备案待遇,也可在出院前办理急诊备案享受备案待遇,无需像以往一样在网上进行突发急诊备案。
异地备案临时回柳不再“解锁”。只要在备案有效期内,我市已经办理异地就医备案手续的参保人员,不管是在备案地,还是回柳州就诊,均可直接使用医保电子凭证或社会保障卡进行结算,不需要在线上或到经办点办理异地就医备案取消手续。
出院前也可补办异地备案手续。优化前,参保人员需要在住院前办理好异地就医备案手续,只有急诊抢救住院的参保人员才能在住院后5个工作日内补办备案手续。现在,只要参保人员能在出院前办理完成异地就医备案手续,出院结算时都能按已备案享受待遇。
转诊转院有效期延长。转诊转院有效期从3个月内有效延长至6个月,6个月内参保人员可在转院统筹区内多次结算。
其他临时外出人员也可即时结算。不符合长期居住、转诊转院、急诊抢救住院等情况的其他临时外出人员,在区内定点医疗机构可按政策降低报销比例直接结算。在区外定点医疗机构可通过“国家医保服务”APP进行异地备案申请,选择“其他跨省临时外出就医人员”备案类型(即原来“广西医保”微信公众号上的“非常规备案”类型),备案后自动通过,按政策降低报销比例直接结算,就医人员无需来回奔波,同时减轻现金垫支压力。
此外,我市基本医疗保险参保人员长期居住省外,办理了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭(透析)、器官移植抗排异治疗,有其中任一门诊慢特病并且长期异地就医备案的,在已经开展了跨省门诊慢特病直接结算的省外统筹区就诊时,凭医保电子凭证或社会保障卡均可进行联网结算。