（一）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出；

（二）侵占、挪用医疗保障基金构成犯罪的；

（三）其他违法违规使用医疗保障基金行为。

（一）分解住院、挂床住院；

（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；

（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

（五）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品耗材，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

（七）违规为非定点医药机构或处于中止医保协议期间的医药机构提供医保结算；

（八）盗刷医保凭证非法获利；

（九）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、住院、购药，提供虚假证明材料，串通他人虚开费用单据；

（十）伪造、变造、隐匿、涂改、擅自销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

（十一）虚构医药服务项目；

（十二）其他违法违规使用医疗保障基金行为。

（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

（二）重复享受医疗保障待遇；

（三）利用享受医疗保障待遇的机会套取现金、药品、耗材，倒买倒卖药品、耗材，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；

（四）使用医疗保障凭证购买营养保健品、日常生活用品和化妆品等非医用药物；

（五）使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；

（六）通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的；

（七）接受与治疗病情无关的医疗服务。

如果您发现以上行为，请积极向医疗保障部门举报。按照相关规定，我们将对举报人信息严格保密，并对举报线索经查证属实的举报人予以奖励，最高奖励10万元。