【织密基金监管网 共筑医保防护线】注意了!这7种行为属于欺诈骗保

来源: 漫画医保  |   发布日期: 2022-06-16 17:29   
关心每一个参保人的权益
拒绝骗保
违规违法行为早知道

欺诈骗保行为1:利用医保凭证倒买倒卖非法牟利


以案释法:

严禁利用医保卡倒买倒卖药品耗材,非法牟利。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,处2-5倍罚款,并依法移送司法机关。

欺诈骗保行为2:将医保转借他人或冒名就医


以案释法:

严禁参保人将本人医保凭证转借他人或者持他人医保凭证冒名就医。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,暂停参保人使用医保卡结算,情节严重的将处2-5倍罚款。

欺诈骗保行为3:医保卡违规兑付现金或购买食品、日用品等


以案释法:

严禁串通参保人兑换现金或购买食品、日用等骗取医保基金。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,解除医保定点服务协议,并暂停参保人使用医保卡结算。

欺诈骗保行为4:将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围


以案释法:

严禁个人将应由个人负担的医疗费用加入医疗保障基金支付范围。

发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,并暂停参保人使用医保卡结算,情节严重的并依法移送司法机关。

欺诈骗保行为5:虚构医药服务、伪造医疗文书和票据


以案释法:

严禁定点医疗机构通过虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医保基金。

发现上诉违法违规行为,将追回违法违规费用,解除医保定点服务协议,依法追究涉事医务人员、医院相关负责人的刑事责任。

欺诈骗保行为6:换串药品、耗材、物品、诊疗项目


以案释法:

严禁定点医药机构通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金。

发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,并处2-5倍罚款,情节严重的,情节严重的,将解除医保定点服务协议。

欺诈骗保行为7:挂名住院


以案释法:

严禁定点医疗机构挂名住院,发现上诉违法行为,将追回违法违规费用,情节严重的,将解除医保定点服务协议,并处2-5倍罚款。

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