今年以来，全市卫生健康系统统筹做好疫情防控和卫生健康事业高质量发展，扎实推动卫生健康重点工作取得实效。12月21日上午，柳州市卫健委召开2022年度第4次新闻发布会，会上将介绍柳州市中医药服务体系建设、基层卫生服务能力提升、城市医疗集团建设、医疗卫生行业综合监管等工作进展情况。

【10：00　更新】发布会正式开始

参加今天发布会的有：

市卫生健康委　党组副书记、副主任　 赵海

市卫生健康委中医药管理科科长　 罗琳玲

市卫生健康委基卫科　副科长　 陆仁韬

市卫生健康委体改科副科长　廖夏莉

市卫生健康委法规科科员　 何炯海

市卫生健康委宣教科姚建光主持发布会

【10：05　更新】

市卫生健康委　党组副书记、副主任赵海介绍柳州市中医药服务体系建设、基层卫生服务能力提升、城市医疗集团建设、医疗卫生行业综合监管等工作进展情况。

【中医药服务体系持续健康发展】

基层中医药服务机构能力不断提升。经过几年持续加强基层医疗机构中医馆标准化建设和中医馆服务内涵建设，全市100％的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能提供中医药服务，全市32家社区卫生服务机构和92家乡镇卫生院设置了中医馆，同时加强中医药适宜技术在基层的推广与应用。累计有4家单位荣获全国中医药示范单位（市人民医院、工人医院、妇幼保健院、潭中人民医院），持续加强能力建设，持续提升综合医院和妇幼保健机构中医药服务能力水平。中医药服务体系逐步健全，基层中医药服务可及性明显提高。

中医药服务能力持续提升。

一是医疗机构能力逐步加强。全市公立中医医疗机构8家，其中三级2家，二级6家，县级中医医院均达到二级甲等标准，鹿寨县中医医院已获批三级中医医院（广西第二家）。

二是重点专科建设成果明显。全市已有国家级中医重点专科5个，自治区级中医重点专科9个，全国（基层）名老中医药专家传承工作室　11个、广西名中医传承工作室4个。

三是中医优秀人才培养成绩突出。全市已有广西名中医15人，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2人，广西岐黄学者1人，青年岐黄学者1人，还培养了一批广西中（壮瑶）医优秀临床人才和中医药骨干人才。

中医医保支付改革稳步推进。2019年柳州市承担了国家“实施按病种分值付费地区探索按疗效价值付费政策试点研究”项目，项目在柳试点了799例按疗效价值付费病例，涵盖17个中医优势病种，节约医保基金近200万元。在总结项目试点经验的基础上，2022年市医保局牵头开展医保DRG付费综合改革下适合中医药特点付费试点工作，率先在全国开展DRGs付费方式“中医化”改革，创新实施中医优势病种按疗效价值付费改革，推动了中医临床路径研究和循证医学研究，实现中医病种支付方式改革从1.0到2.0的升级，19个按疗效价值付费病种和32个中医优势病种纳入改革，打造了医保支付方式改革的“柳州模式”。

【基层医疗健康服务能力稳步提升】

●深化基层医疗卫生人才队伍改革“固本体”。

一是做好顶层设计，健全基层卫生队伍建设机制。印发《柳州市加强基层医疗卫生人才队伍建设的实施方案》，完善“三项机制”、推出“三个优化”，创新“两种模式”，开创基层医疗卫生人才“下沉、流动、共享”新格局。

二是推行乡聘村用，提高乡村医生薪酬待遇。全市共聘用乡村医生1146人，从“包工资、强保障、管养老”等三个维度，切实保障乡村医生待遇水平，稳住乡村医生队伍基本盘。

三是实施定向委培，扩充乡村医生在岗数量。定向培养医学生203人，回到村卫生室工作188人，有效解决乡村医生紧缺、老龄化严重的问题。

四是狠抓执业培训，提升基层医生专业资格。举办临床执业助理和乡村全科执业助理医师资格考试培训班，48名学员顺利通过执业（助理）医师考试，为我市基层医药卫生发展注入新鲜血液。

●深入推进基层优质服务创建活动“练内功”。在全市范围内深入开展“优质服务基层行”活动，投入3383万元新改扩建基层医疗卫生机构4个，改善基础设施条件，优化医疗设备配置，提升基层医疗卫生机构综合服务能力。截至2022年10月底，全市通过基本标准及推荐标准的基层医疗机构共计87家，通过率68％，排全区第二。大部分卫生院设置了眼耳鼻喉科、口腔科、疼痛科、康复科等专业，满足群众多专业就医需求；部分中心卫生院可开展阑尾切除术、甲状腺次全切、四肢骨折切开复位内固定等一、二、三级手术，在上级医院指导下有能力开展四级手术，外科救治能力提升显著；40个基层医疗机构通过“胸痛救治单元”评审。鹿寨县鹿寨镇中心卫生院、鱼峰区雒容镇中心卫生院进入2021年度中国乡镇卫生院排行榜300强。

●加强紧密型县域医共体建设“借外力”。

一是提升能力，增强医共体发展“核心力”。健全现代医院管理制度，深化公立医院改革，从设备投入、学科建设等方面全面提升县级医院能力和水平。全市所有县级医疗机构均获评二级甲等，其中鹿寨县中医医院通过三级中医医院评审，5家县人民医院在国家卫健委县级医院综合服务能力评估中全部达标，融水县人民医院达到推荐标准。

二是因地制宜，推动医共体发展“特色化”。柳江区压实医共体牵头医院责任，实现管理、人员、技术“三下沉”，带动辖区内8家卫生院全部通过“优质服务基层行”评审。融水县中医院充分发挥党建引领作用，与医共体内的卫生院党组织开展联盟党建，创建“杏林星火耀苗山、共同健康促振兴”党建品牌，完善该院旗下的8家医共体卫生院急救能力，为苗山群众解决急救难题。

【城市医疗集团试点工作全面启动】

按照市政府城市医疗集团试点建设的总体要求。今年来市医改领导小组先后召开3次医改联席会，研究讨论并审定了市人民医院、工人医院、中医医院医疗集团建设实施方案，全面启动城市医疗集团建设工作。

一是组建市人民医院医疗集团。整合市潭中人民医院、中西医结合医院，在集团内建设中医药、公共卫生应急和危重症救治、妇儿、一站式康复4个不同特色的二级院区，向下延伸整合8个基层医疗机构，逐步实现从“一体化管理”到“一本账经营”，最终完成“一家人融合”。目前市人民医院医疗集团以潭中院区为切入点，在该院区增设5大病区和9个专科，派驻专家团队做强妇科、儿童康复科以及重症医学科，让老百姓以二级医院的价格享受三级医院的医疗服务。

二是组建市工人医院医疗集团。整合市红十字会医院，采取“一院多区”模式，构建大综合总院和肿瘤、骨科、眼科、老年康复院区，各院区高度融合、重点学科和特色专科差异化发展，同时在推动“互联网＋医疗”在集团内部运转。目前该集团总院正深入各成员单位开展人、财、物及业务情况的调研工作，制定完善各院区业务的融合方案。

三是组建市中医医疗集团。以中医药、民族医药基层慢病管理为抓手，充分发挥中医药、民族医药在预防、治疗、康复等各阶段的独特优势，构建中医药新发展格局，同时依托“智慧药房”，建设覆盖集团所有成员的智能化中药配送网络，满足基层单位对中医药的需求。目前已在成员单位建立“名医工作室”4个，推进以“广西名中医”周晓玲为代表的“高层次名医服务团”下基层，提升集团整体中医医疗水平和运行效率。

通过医疗集团建设，推动各级各类医疗卫生机构落实功能定位、强化分工协作，为群众提供同质化、全方位、全周期的医疗卫生服务，构建优质高效的医疗卫生服务体系，同时将带动基层医疗卫生机构服务能力和管理水平提升，构建有序就医和分级诊疗新格局。

【行业综合监管工作扎实推进】

一是持续推进综合监管制度建设。完善综合监管协调机制，建立常态化督察机制。2022年9—10月，柳州市医疗卫生行业综合监管协调机制组织组成3个市级联合督察组，赴12个县区开展专项督察，聚焦医疗卫生行业存在的突出问题，加强协调联动，提升监管效能，进一步推动健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的医疗卫生行业多元化综合监管体系。

二是开展疫情防控常态化监督执法。将常态化防控措施落实情况纳入医疗卫生机构、公共场所、学校卫生、职业卫生等专项监督检查内容，督促各责任主体依法履行疫情防控职责，对发现的问题，及时提出整改要求和时限，维护好人民群众生命安全和身体健康。截至目前，全市共立案查处卫生健康行政处罚案件222起，罚没款金额为199.54万元。

三是加强事中事后监管。深入实施“双随机、一公开”监督抽查，已完成本年度所有监督抽查任务，处罚案件42件，罚款50.5万元，同时完成对消毒产品生产企业、乡镇集中式供水单位、尘毒危害企业、人类辅助生殖技术服务机构和设置人类精子库机构等“四个全覆盖”检查。

四是探索创新监管方式。在全市范围内全面推行职业卫生分类分级监督工作，根据用人单位职业病危害事故发生风险，将纳入监管的802家企业分类分级并公示，精准实现了甲类企业全覆盖监督、乙类及丙类企业按要求抽查的“差异化监督执法”，进一步提升职业卫生监管效能。

五是抓好重点领域执法。1．应用推广“医疗机构依法执业自查系统”，已完成覆盖全市所有各级各类医疗机构，进一步推动医疗机构落实执业自查。2．围绕群众反映强烈的突出问题、聚焦影响经济社会发展的重点领域，组织开展医疗乱象整治、儿童微量元素检测、生活饮用水卫生、人类生殖辅助技术、抗（抑）菌制剂、大型医用设备等专项监督检查。

【10：15　更新】答记者问

中新社记者提问：今年7月份，我市出台了《柳州市加强基层医疗卫生人才队伍建设的实施方案》，请问这个文件中制定了哪些具体的措施来推动基层医疗卫生人才队伍建设？

市卫生健康委基卫科副科长陆仁韬：

《柳州市加强基层医疗卫生人才队伍建设的实施方案》从完善基层用人机制、改革基层运行机制方面、促进人才向基层流动、加强基层人才培养、提高乡村医生保障水平等五个方面提出了多项具体措施，确保人才下沉和促进人才流动。

首先是完善“三项机制”确保人才下沉。落实保障机制，基层医疗卫生机构全面实行公益一类财政全额保障，在职在编（含控制数）医务人员基本工资、五险两金以及乡镇工作补贴由财政保障。建立激励机制，落实“两个允许”要求，实行专门绩效激励制度，基层医疗卫生机构年度收支结余和医保基金结余，主要用于人员奖励。健全用人机制，基层医疗卫生机构可预留一定比例的编制数用于引进高端、紧缺卫生技术人才和解决农村订单定向培养医学生用编。

其次是推出“三个优化”确保人才合理流动。优化招人门槛，招聘免笔试门槛由原来的本科学历调整至大专学历，基层急需紧缺岗位不设开考比例，适当放宽招聘年龄限制，开辟艰苦边远地区招人绿色通道。优化倾斜政策，对基层一线工作人员，优先评聘，给予基层岗位中高级职称骨干医师专项补助。优化流动条件，用编人员在基层服务期满后，可通过考核流动到本县域内医疗卫生事业单位。

最后是创新“两种模式”创新人才共享。推行“县聘乡用”模式，结合紧密型县域医共体建设，乡镇卫生院医务人员由医共体牵头单位聘用管理；推行“乡聘村用”模式，实行乡村一体化管理，乡村医生由乡镇卫生院聘用管理。

柳州日报社记者提问：近几年我市在发挥中医药特色优势，推动中医药发展的探索创新、典型经验和已取得的成效有哪些？

市卫生健康委中医药管理科科长罗琳玲：

柳州市以深化医药卫生体制改革为主线，将中医药主动融入“健康柳州”战略大局，通过加快推进中医医联体建设，探索中医药医保支付方式改革，创新发展了极具特色的中医药医改“柳州经验”。

一是打造高效中医医联体经验品牌。全市6个县（区）中医医院均建立紧密型医联体，建立了23家县域中医医共体，其中紧密型20家。在柳州市中医医院的指导下，鹿寨县中医医院成为广西第二家、柳州市首家获批的县域三级中医医院。柳州市中医医院共指导帮扶了27家乡镇卫生院建成市民急救分校，10个乡镇卫生院建成120急救点、10家乡镇卫生院成功创建胸痛救治单元。通过同质化管理来提升提升基层医疗卫生服务水平。

二是建立中医党建联盟发展体系。柳州市中医医院率先在全区开创医联体“联盟党建”新模式，并成立了全区首个医联体联盟党建工作站。目前，柳州市中医医院建立了覆盖5家县域二级医联体和28家乡镇一级医院党组织的上下联动组织体系，成功举办了全市三级公立医院医联体联盟党建“轮值书记”现场观摩会暨“健康柳州·医联体联盟党建”工作现场会，开展“杏林薪火耀苗山——苗山振兴·县乡健康共同体”融水县医共体建设攻坚工作，进一步发挥医联体党建联盟在助推乡村振兴中的引领示范和后盾保障作用。

三是赋予“按疗效价值付费改革”中医药特色。2022年，由市医保局牵头开展了医保DRG付费综合改革下适合中医药特点付费试点工作。一是完善中医按疗效价值标准，做到同病同效同价支付。选择出17个病种，通过调整付费标准，做到同病同效同价，抑制了医疗机构过度手术现象，减轻患者就医负担，控制医药费用不合理增长，提高医保基金使用效率。二是精选中医优势病种，科学制定规则标准。根据国家完善适合中医药特点的支付政策要求，基于国家95种中医优势病种范围，通过对历史数据分析，结合本地实际和发病特点，遴选出32个病种，实行按病种点数付费的中医特色支付方式。三是从中医按疗效价值和优势病种付费的病种中选择治疗周期长、风险可控、需持续治疗的18个病种，按照中医疗效价值和优势病种付费标准来开展中医日间治疗服务。以拓展医疗服务保障功能。

《南国今报》记者提问：城市医疗集团建设对推动公立医院改革与高质量发展的作用？

市卫生健康委体改科副科长廖夏莉：

组建医疗集团后，牵头医院与成员单位分工协作，错位发展，为群众提供连续的、高质量的医疗卫生服务，在推动公立医院高质量发展方面的作用明显。

一是通过资源整合，建立公立医院高质量发展新体系。集团内以章程为统领树立制度规范，建立完善的决策、运营、考核等内部管理机制，提升公立医疗机构整体效能。集团内分工协作、错位发展，有利于医疗资源有效利用。

二是发挥医疗集团牵头医院的带动辐射作用。牵头医院具有较强的综合实力，建立医疗集团后，更有利于促进医疗资源有效共享、上下联动，增强基层服务能力，同时牵头医院的品牌效应更容易得到群众的接受和认可，提高基层就诊率，减轻看病就医负担。

三是医疗集团建设更有利于人才的引进和培养。集团内建立完善的人事薪酬制度、内部分配机制、绩效考核机制，能更好调动医务人员工作积极性，激发工作动力，提高医务人员薪酬待遇。有效推动集团内人才能上能下，打造人才培养“双向通道”，缓解基层引人难、留人难等问题。

柳州市广播电视台记者提问：什么是职业卫生分类分级监管，与以往的监管方式有什么不同吗？具体怎么开展的？

市卫生健康委法规科科员何炯海：

职业卫生分类分级监管是指导用人单位开展职业病防治自查和风险评估工作，根据不同用人单位的职业病危害事故发生风险等级实施差别化的监管措施，将纳入监督的用人单位分为甲类（高危单位）、乙类（中危单位）、丙类（低危单位）。甲类用人单位为严管类，增加抽查比例和监管频次，监督目标是督促用人单位履行法定责任、降低用人单位职业病发生风险、争取实现风险降级、降类；对乙类用人单位执行常规的抽查比例和频次；对丙类用人单位合理降低抽查比例和频次，尽可能地减少对市场主体正常经营活动的影响。与以往日常全覆盖和随机抽查，分类分级执法更精准、更科学，也更高效。一方面，使依法履行法定责任、职业病发生风险低的用人单位降低被监管成本，同时也使政府降低行政成本。所以用人单位要想降低自己的监管成本，减轻监管压力，就必须下大力气采取有效措施降低职业病发生风险，切实保障劳动者的健康权益。

在去年3个试点的基础上，今年我市全面铺开职业卫生分级分类监督执法工作，通过摸底梳理和登记造册，柳州市共有职业病危害企业1043家，除去241家企业因生产经营不正常无法进行分类分级，目前我们已全部完成对802家企业的分类分级，评出职业病危害风险分类甲类的企业195家、乙类企业406家、丙类企业201家；职业健康管理状况等级A级企业189家，B级企业504家，C级企业109家；职业病危害综合风险等级0级企业39家，Ⅰ级企业214家，Ⅱ级企业388家，Ⅲ级企业148家，Ⅳ级企业13家。下一步，各级卫生监督机构根据分类分级结果，有针对性的实施差异化执法方式，按照监督覆盖率甲类100％，乙类10％，丙类2％的模式，督促用人单位落实职业病防治主体责任，提升职业卫生监管效能。

【10：40　更新】

发布会到此结束。