为保障国家谈判药品的临床使用，市人社局印发《关于对部分国家谈判药品实行定点药店购药管理的通知》（以下简称“《通知》”），现将有关政策解读如下：

一、实行定点购药管理的药品品种

实行定点药店购药管理的药品分别为：伊马替尼胶囊（片）、尼洛替尼胶囊、达沙替尼片、舒尼替尼胶囊、吉非替尼片、盐酸埃克替尼片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、利拉鲁肽注射剂、重组人尿激酶原注射剂、重组人凝血因子Ⅶa注射剂、重组人脑利钠肽注射剂、泊沙康唑口服液体剂、曲妥珠单抗注射剂、贝伐珠单抗注射液、尼妥珠单抗注射液、利妥昔单抗注射液、厄洛替尼口服常释剂、索拉非尼口服常释剂、拉帕替尼口服常释剂、阿帕替尼口服常释剂、硼替佐米注射剂、重组人血管内皮抑制素注射剂、西达本胺口服常释剂、阿比特龙口服常释剂、氟维司群注射剂、重组人干扰素β-1b注射剂、依维莫司口服常释剂、来那度胺口服常释剂、康柏西普眼用注射剂、雷珠单抗注射剂。

二、医保支付标准

参保人员因病需要使用上述药品治疗的，在定点药店购药，根据本人参加的医疗保险险种，由城镇职工大额医疗保险基金或城乡居民大病保险基金按比例支付

（一）最高支付限额：根据《柳州市城镇职工大额医疗保险暂行办法（2013）》（柳政办〔2013〕113号）文件规定，城镇职工大额统筹金年度最高支付限额15万元，超出最高限额的部分由参保人员自行支付。城乡居民大病保险年度最高支付限额参照执行。

（二）支付标准

参保人员使用上述谈判药品治疗，在一个医保年度内最高支付限额以下待遇支付标准如下：

三、执行时间

自2018年8月1日起施行，试行一年。

四、不实行定点药店购药管理的国家谈判药品的医保政策落实情况

不实行定点药店购药管理的国家谈判药品共13种，包括：替格瑞洛、吗林硝唑、托伐普坦、阿利沙坦酯、喹硫平、帕罗西汀、司维拉姆、碳酸镧、银杏二萜内酯葡胺注射液、银杏内酯注射液、复方黄黛片、注射用黄芩多糖、参一胶囊。

以上13种药品已纳入医保目录乙类范围，在定点医疗机构根据病情需要使用，由基本医疗保险基金按就诊医院等级的相应比例给予支付。

点击阅读相关文件：关于对部分国家谈判药品实行定点药店购药管理的通知