为深入贯彻落实国家及自治区关于医保数据公开的工作部署,进一步提升医保基金使用透明度,赋能医疗机构高质量发展,推动医疗、医保、医药协同发展,2025年7月24日,柳州市医保中心召开全市医保基金结算清算数据发布会。本次活动通过线上线下相结合的方式召开,市本级DRG付费定点医疗机构、各大药店连锁有限责任公司代表参加主会场会议,各县(区)通过线上视频连线方式参会。

会议主要通报2024年度柳州市定点医药机构医保基金年终清算情况,发布了2025年第二季度医保基金运行情况,向定点医药机构公布医保基金结算清算数据。围绕基金收入、支出、结余、支撑能力等核心指标进行了专业解读,对普通门诊、门诊慢特病、住院等不同医疗类别进行详细分析,重点分析了DRG付费运行情况。柳州市2024年度医保基金清算涉及445家定点医疗机构(其中实施DRG付费机构179家)、1420家定点零售药店。全年服务于本地参保人的住院人次为114.05万人次,同比增长6.86%,其中职工医保29.92万人次,同比增长5.02%;城乡居民医保84.13万人次,同比增长7.54%。参保人在住院发生的医疗费用的实际报销比例,职工医保80.92%,城乡居民医保69.09%,与上年相比均有所提高。

数据显示,总体上柳州市医保基金运行良好,支付方式改革成效显著,医疗机构服务效率有所提升。但由于柳州市人口老龄化等原因,医保基金处于紧平衡动态,特别是城乡居民医保基金运行压力逐年加重。

本次会议旨在通过定期向定点医药机构“亮家底”,促进医保数据共享、推动基金精细化管理、提升医保治理效能。医保基金数据的公布加强了医保部门与定点医疗机构、定点零售药店信息互通、改革协同。有利于提高定点医药机构医保基金使用预期,合理配置资源,增进改革协同;有利于落实基金支出预算,加强基金管理,提高基金使用效率;有利于定点医药机构完善内部管理,规范服务行为。发挥好数据赋能作用,以公开促理解、治理、发展,形成医保医疗改革合力。

下一步,柳州市医保中心将继续按照国家和自治区工作部署,细化数据指标,定期对医保基金、医疗机构行为相关数据进行公布。推动数据发布制度化、规范化、长效化,助力医保基金安全高效运行。