《中共柳州市委督查和绩效考评办公室关于印发柳州市2019年度社会评价意见建议整改工作方案的通知》（柳督绩办发〔2020〕7号）印发后，我局高度重视，对其中涉及我局的2019年度第336项自治区绩效考评群众反馈意见建议“柳州市政府能在医保和养老方面多出惠民政策。”进行了认真分析研究、开展了自查自纠。

一、积极出台医保惠民政策

一是积极探索医疗保险付费方式改革。2019年，我局起草的《柳州市基本医疗保险支付方式改革实施方案》通过深化基本医疗保险支付方式改革，从制度上引导定点医疗机构规范自身行为和控制成本，合理收治和转诊患者，提高医疗保险基金使用效率和医疗服务质量，更好地保障了参保人员的利益。

二是阶段性降低社会保险费率。我局先后牵头起草了《关于贯彻落实降低社会保险费率有关问题的通知》及《关于阶段性减征职工基本医疗保险费有关问题的通知》。从2018年5月1日起至2020年12月31日，我市城镇职工基本医疗保险的企业用人单位职工基本医疗保险费缴费比例由7.5%降至7%。从2020年2月1日至2020年6月30日，对我市企业及其他参保单位（不含机关事业单位）参加职工基本医疗保险（不含生育保险）单位缴费部费率按7.5%的缴费比例实行减半征收，即调整为3.75%。先后两项降低社会保险费率的举措为企业减轻了负担，让人民得到了实惠。

三是构建多层次医疗保障体系。2020年，我局探索城镇职工基本医疗保险个人账户购买商业健康保险改革。牵头草拟的《柳州市城镇职工基本医疗保险个人账户购买商业健康保险改革实施方案》提请市政府审议通过。将进一步完善我市城镇职工基本医疗保险制度，满足参保人员多样化的健康保障需求，从而进一步构建我市多层次医疗保障体系，减轻职工患者医疗费用负担。

二、建立高效便民医疗救助结算平台

2020年，我市明确以基本医疗保险信息管理平台为依托搭建完成“一站式”结算平台，实现了符合医疗救助条件的服务对象凭身份证即可享受先诊疗、后付费的就医政策，看病就医的过程中自动完成费用结算，医院及相关部门只需与医保经办部门一家结算，真正落实了“最多跑一次”的要求，切实切实方便了群众享受待遇，增强了群众的获得感。

三、强化宣传提高医保政策群众知晓率

一是健全机制抓宣传。我局立足实际，把医保政策宣传作为落实医保惠民政策的重要抓手和根本途径。通过建立健全“四个一”医保宣传工作机制，达到宣传政策、落实政策的目的。即：梳理一套医保政策标准、举办一期政策宣传骨干培训班、印发一批医保宣传彩页、设置一个医保政策宣传栏。

二是突出重点抓宣传。紧紧围绕中央脱贫攻坚专项巡视反馈问题整改意见，国家和自治区医保局最新政策，采取发放政策宣传彩页、悬挂宣传标语、发放医疗保险政策问答书籍等多种形式，进一步提高干部群众对医保政策，尤其是医保扶贫政策的知晓率，确保医保扶贫政策宣传进村入户到人。

三是丰富载体抓宣传。督促全市定点医疗机构和定点零售药店，充分利用广播电视、QQ、微信、门户网站、经办窗口、宣传栏等多种渠道，采取悬挂横幅、张贴标语、举办培训班、发出倡议书、设置展板和宣传展台、播放动漫短片、发放宣传单等多种形式，向广大城乡群众宣传医疗保障法律、法规、政策。

四是以查促改抓宣传。为了真正让医保惠民政策落实到户到人，在做好面上宣传的同时，采取抽查病历、夜间突击查房、现场询问、身份核对、电话回访等多种方式，对定点医疗机构存在的低指征入院、挂床住院、人卡不符、违规收费、重复检查、过度医疗等行为，以及定点零售药店存在的医保卡刷生活用品、违规套取医保资金等行为，采取下发问题整改函、拒付违规费用、暂停服务协议、解除服务协议等措施，让一些不按照医保政策规定执行的定点医疗机构和零售药店认识到自身存在的问题，起到警示教育的目的和以查促改提升医保政策知晓率和执行力的目的。

柳州市医疗保障局

2020年7月22日