柳州市政协十三届六次会议第220号提案的办理情况

提案内容：关于柳州市将重度残疾人纳入长护险照护范围的建议

长期护理保险（以下简称“长护险”）是化解失能人员照护困境、减轻家庭负担的重要社会保障制度。柳州市2026年1月1日启动城镇职工长护险制度，已建立定点机构管理、失能评估和待遇支付体系，但未将重度残疾人全面纳入。我市虽持续完善残疾人保障政策，发放两项补贴、实施“阳光家园计划”，但重度残疾人大多生活不能自理，家庭面临照护人员短缺、专业不足、经济沉重等问题。依据国务院相关要求，结合外地试点经验，我市已具备将重度残疾人纳入长护险的基础条件，拓展覆盖范围势 在必行。

为解决重度残疾人家庭照护难题，落实国家政策，结合柳州实际，现就将重度残疾人纳入长护险照护范围提出以下具体建议：

一、明确纳入范围，精准界定保障对象。将持有一级、二级《中华人民共和国残疾人证》，经我市长护险失能评估认定为重度失能（二级及以上）、生活无法自理且需连续6个月以上专业照护的残疾人，全面纳入保障范围，重点覆盖重度肢体、智力、精神、视力残疾人。建立“一次评估、双重认定”机制，整合评估标准与流程，打通医保、残联、民政数据壁垒，实现评估互认。推行“政策找人+全程代办”，由镇街、村（社区）残联工作人员联合网格员逐户排查，协助符合条件者办理全部手续，确保应保尽保。

二、优化待遇标准，适配照护需求。结合我市经济水平和长护险基金承受能力，优化待遇标准，与残疾人两项补贴、托养补贴做好衔接，明确叠加规则。按残疾类型、失能程度分3个档次，重度肢残（一级、二级）、重度精神、智力残疾人按最高档次执行。明确支付标准：机构护理按现行职工长护险标准的90%支付，居家护理每月上门不少于12次、单次不低于1小时，支付比例不低于85%；常用康复辅具租用费、护理耗材费纳入支付，年度限额不低于1000元。低保、低收入家庭重度残疾人参保个人缴费全额资助，边缘易致贫家庭资助50%。

三、整合服务资源，提升照护质量。扩大长护险定点机构范围，简化残疾人托养、康复机构准入流程，将符合条件的机构全部纳入。加强照护队伍建设，建立统一培训、考核、认证体系，每季度开展专项培训，鼓励护理人员考取“双证书”，纳入照护人才库，实行星级评定与薪酬挂钩。深化“医康护”融合，依托市社会福利医院、中医医院提供一体化服务，在社区设照护服务点，打通服务“最后一公里”。

四、健全保障机制，确保政策落地。建立政府主导、医保牵头、残联协同、多部门联动机制，明确各部门职责：医保部门负责统筹实施、待遇支付和基金监管；残联负责排查、需求对接和宣传；财政部门落实资金保障；民政、卫健部门做好协同配合。加强基金监管，实行“日常巡查+季度抽查+年度考核”，运用大数据监测，对违规机构依法处置；建立服务质量考核体系，考核结果与费用支付、星级评定挂钩。

五、加强宣传引导，提升政策知晓度。通过医保、残联官网、微信公众号等新媒体推送政策，在社区、村屯张贴海报、发放手册。组织“政策明白人”上门一对一解读，重点面向重度残疾人家庭、残疾人工作者开展精准宣传，解答疑问，引导符合条件者主动申请。

六、强化调研评估，完善政策体系。政策实施后每半年开展一次专项调研，跟踪待遇落实、服务质量和群众满意度，广泛收集意见建议。建立动态调整机制，每年根据基金运行、照护需求变化优化政策，探索将智能化照护设备、个性化辅具适配纳入支付范围，推动照护服务高质量发展。

主办单位：柳州市医疗保障局，会办单位：柳州市民政局、柳州市人力资源社会保障局、柳州市卫生健康委员会

办理答复情况：

关于对柳州市政协十三届六次会议第220号提案的答复

××委员：

您在柳州市政协十三届六次会议提出的《关于柳州市将重度残疾人纳入长护险照护范围的建议》（第220号）收悉，由市人民政府办公室交由我单位牵头办理，市民政局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委协办。经研究，现答复如下：

2025年6月30日柳州市出台长期护理保险制度，2025年12月底完成配套政策制定、经办体系建设、服务体系建设等制度落地前期筹备工作，2026年1月1日起从职工医保参保人员起步实施长护险制度。保障对象方面：根据《中共中央办公厅 国务院办公厅关于加快建立长期护理保险制度的意见》《关于印发<柳州市建立长期护理保险制度的实施意见>的通知》（柳医保规〔2025〕1号），长期护理保险制度起步阶段保障对象为失能状态持续6个月以上评定为重度失能的参保人员，国家医保局出台了失能等级评估标准，重度残疾等不同人群，达到重度失能等级即可享受长护险待遇。为使参保人及时享受待遇，医保部门联合民政、残联、街道、社区加大宣传力度，2026年3月起提前近1个月启动待遇申报，采取线上申报、网点申报和护理机构全程代办结合模式有序推进待遇受理工作。筹资及待遇标准方面：城镇职工长护险从职工医保总费率中平移0.3%用于开展长护险，退休人员按120元/人/年从职工医保个人账户划缴，不额外增加缴费负担。在待遇保障方面，入住机构集中护理的待遇标准为50元/日，居家护理的待遇标准为1300元/月（其中115元/月用于租用辅助器具，每月提供生活照护10次、医疗护理4次），柳州市长护险服务项目共42项，其中生活照护20项，医疗护理16项，辅助器具租赁服务6项。服务配置方面：采用委托社会参与经办模式，全市共投入长护险经办工作人员39名，准入长护险定点失能等级评估机构18家，入库评估人400多名，准入长护险定点护理机构95家，备案长护险护理服务人员700多名，备案健康照护服务人员培训机构25家、职业资格等级认定机构10家，可开展鉴定等级最高三级（高级工），具备经办、评估、护理和技能人才培训评价的能力。2026年1月至5月，开展健康照护领域补贴性培训981人次，进一步充实健康照护领域人才队伍。保障机制方面：《柳州市建立长期护理保险的实施意见》经市政府常务会审定后印发，建立了医保、民政、财政、卫健、残联等九部门协同推进的工作机制，共同做好长护险落地、运行工作。后期，我们将结合长护险基金运行、经济社会发展等情况，动态调整我市长护险政策，切实减轻我市失能人员家庭经济和事务负担。在落地实施方面：将长护险工作列入2026年市政府为民办实事项目，2026年为不少于3000名重度失能参保人提供照护服务，线上依托柳州1号APP、医保微信号等融媒体，线下通过进企业、进社区等方式，加大政策宣传力度，提高群众知晓率，截至6月30日，全市长护险待遇申请3832人，提起失能等级评估3126人，完成评估2752人，已为符合条件的2418名重度失能参保人提供长护险照护服务。

专此答复，诚挚感谢你们对医疗保障工作的关心支持。

柳州市医疗保障局

2026年7月7日