2020年我委坚持疫情防控、脱贫攻坚“两手抓”“两手硬”，现将决战决胜脱贫攻坚工作进展情况报告如下：

一、工作目标任务完成情况

继续完善“198”医疗保障制度和“先享受政策、后备案”慢性病证办理制度，并通过“先诊疗、后付费”、“一站式”医疗费用直接结算等惠民政策，减轻贫困患者垫支医疗费用压力，通过开展大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批等“三个一批”工作，切实保障我市43.37万建档立卡贫困人口享受基本医疗和基本公共卫生服务。

二、工作措施及成效

（一）深入学习习近平总书记关于扶贫工作的重要论述。学习习近平总书记2020年新年贺词、3月6日在决战决胜脱贫攻坚座谈会的讲话精神、在中央政治局会议听取脱贫攻坚专项巡视“回头看”和成效考核汇报时的重要讲话精神，在陕西省、宁夏回族自治区视察脱贫攻坚和扶贫日的重要讲话精神和对毛南族实现整族脱贫重要指示精神等。

（二）全面落实医疗兜底保障政策，确保有制度看得起病。将贫困人口全部纳入城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助保障范围。落实贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费财政补贴政策。建立“198”医疗保障兜底惠民政策，我市建档立卡贫困人口住院个人实际报销比例始终保持在90%以上，门诊慢性病个人实际报销比例始终保持在80%以上，同时实现贫困人口参保率达100%。

（三）减轻贫困人口就医负担，确保贫困患者“应治尽治”。我市通过加强贫困患者费用管控、确定诊疗方案、规范转诊和集中定点救治，减轻贫困人员就医负担，对于城乡居民基本医疗保险和大病保险支付后自负费用仍有困难的患者，加大医疗救助和其他保障政策的帮扶力度。全市大病集中救治病种由2019年的25种扩大到30种，覆盖贫困人口由9006人提高到10073人。建档立卡贫困人口已办理慢性病证达4.9万人，其中2020年1-9月就办理1.4万人，9月份新增办理2117人，基本实现“应办尽办”。

（四）优化医疗惠民服务，方便贫困群众就医。全面落实农村贫困人口县域内定点医疗机构住院治疗“先诊疗、后付费”制度，在定点医院设立综合服务窗口，实现各项医疗保障政策“一站式”信息交换和即时结算。全市287家定点医疗机构实现贫困人员医疗费用“一站式”直接结算，仅2020年1-9月，全市共完成结算23.6万人次，总医疗费用超过3.86亿元，为贫困群众垫资近1800万元，让“信息多跑腿,群众少跑路”。

（五）全力推进基本医疗保障战役项目建设，健全县乡村三级卫生服务体系，确保有地方看病。完成基本医疗保障战役中2019年9个乡镇卫生院业务用房建设及40个乡镇卫生院设备购置等服务能力建设项目，完成基本医疗保障县级综合医院重点学科建设和中医药服务能力建设及乡镇卫生院医疗服务能力建设，完成基本医疗保障战役28个行政村卫生室业务用房建设和227个村卫生室设备购置项目建设，完成2020年建设2个大型易地扶贫集中安置点配套医疗设施项目建设。

（六）以医联（共）体建设为契机，深入实施医院对口帮扶。市级三级医院与贫困县的县级医院结对帮扶，为贫困县医院配置远程医疗设施设备，全面建成从三级医院到县医院互联互通的远程医疗服务网络。截至目前，我市市属5家三级医疗机构已与县级医院组建18对紧密型医联体，覆盖率100%，与市区内社区卫生服务中心（卫生院）组建34对紧密型医联体，覆盖率89.5%；18家县级医院与78家乡镇卫生院开展了县域医共体建设，实行县乡医疗服务一体化管理，参与率达100％；组建4个特色专科联盟；开展“互联网+协同医疗”工作，覆盖全市所有公立医疗机构。

（七）开展和规范家庭医生签约服务，落实签约服务政策。实现43.37万建档立卡贫困人口家庭医生签约服务“应签尽签”；同时，对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍贫困患者4类重点对象，按国家要求年内提供4次随访服务，患脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口每年提供至少1次的随访服务。全市因病因残边缘户3933人实现签约联系一次。

（八）深化湛江-柳州医疗协作携手奔小康。湛江市各支援医院共派出专家12人次，累计诊治患者2000人次，捐赠诊疗设备价值达42.32万元。同时，我市选派医务人员到广东医科大学附属医院和湛江中心人民医院挂职跟班学习41名，专业有急诊、中医等，时间3月至1年不等。开展两地三级综合医院、公共卫生领域学术互访交流1次。

（九）精准施策，医疗保障重点工作向深度贫困县倾斜。基本医疗保障战役期间，建设三江县中医医院、深度贫困县乡镇卫生院8个，为30个乡镇卫生院购置基本设备；建设易地扶贫搬迁大型安置点配套医疗机构建设2个，总建设规模达3.1万平方米，总投资1.6亿元。投资800万元开展深度贫困县医疗服务能力提升项目建设。定期对三江、融水2个挂牌贫困县、18个挂牌督办贫困村业务指导。2020年以来全市计划招收村卫生室订单定向医学生150人，其中贫困县培养名额87名，占58%，学制3年，毕业后定向到村卫生室工作至少6年。

三、工作亮点

推动建立“市招县用”、“县招乡用、乡聘村用”人才使用机制，其中8月出台了《柳州市乡村医生“乡聘村用”实施方案（试行）》，建立村卫生室基本生活、养老保障和激励机制，稳定乡村医生队伍；10月份《关于办理进一步加强县乡医疗卫生人才队伍建设的议案》如期结案，全面落实全市乡镇卫生院落实“托低不限高”的绩效工资政策，全市93个乡镇卫生院医务人员实现基本工资全额保障达100％；10月份市卫生健康委、市委编办等4部门下发《关于试行医联体人员总量控制数管理的实施意见》，市县紧密型医联体各成员单位人员总量控制数由编制数和人员控制数构成，淡化原有的编制管理模式，统一按照事业单位人员管理方式管理，逐步解决基层医疗卫生人才匮乏问题。

四、存在问题

基层卫生机构人才依旧紧缺，村级卫生室村医年龄老化，文化水平偏低，基层整体医疗服务能力水平不高，医疗人才时有流失，医疗服务能力水平有限。

五、下一步工作计划

（一）做好健康扶贫总结宣传。不同层面总结经验、挖掘典型。以典型案例、典型人物和集体、图片和视频、新闻报道、贫困家庭脱贫故事等形式，整理报送宣传素材。按照时间脉络主线，系统记录和图文并茂展示健康扶贫发展历程。根据健康扶贫动态管理信息系统监测数据，对健康扶贫工作进行系统、深入的分析和总结，展示健康扶贫的进展、成效和经验做法。

（二）切实巩固健康扶贫成果防止因病致贫返贫。切实落实“四个不摘”要求，坚持现行基本医疗保障标准不松懈，抓好精准防贫工作，确保符合条件的贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险，结合基本公共卫生服务和家庭医生签约服务加强对脱贫户和边缘户健康状况动态监测，加强预警干预和精准帮扶，统筹医疗保障政策和医疗资源解决问题，防止因病出现新的返贫和致贫。

（三）健康广西、健康柳州建设融合推进。坚持预防为主方针，将贫困地区健康促进攻坚行动与新冠肺炎疫情社区防控工作、健康知识普及行动、合理膳食行动、健康环境促进行动相结合，及时掌握贫困人口健康善，提升健康素养，引导形成健康生活方式；将落实贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查、妇女宫颈癌和乳腺癌两癌筛查等公共卫生项目与妇幼健康促进行动相结合，提升妇幼健康水平；指导各县区落实《柳州市乡村医生“乡聘村用”实施方案（试行）》、《关于试行医联体人员总量控制数管理的实施意见》两个稳定基层卫生人才队伍的重要文件；将贫困地区重大传染病地方病攻坚行动与传染病及地方病防控行动相结合，按照专病专防思路，持续推进，从源头上预防因病返贫。

    柳州市卫生健康委员会

2020年11月5日